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2018-11-6 来源:互联网 阅读次数:
  导读:    导读:抗菌药是应对细菌感染的有效武器,但也常被误用和滥用。据8月19日英国《每日邮报》报道,一项调查显示,英国约一半医生因患者要求,开具了本不需要抗菌药的处方。在国内,很多患者也会要求医生开抗菌药。抗菌药多只针对细菌感染,不必要的使用不仅不利于治病,还...

   导读:抗菌药是应对细菌感染的有效武器,但也常被误用和滥用。据8月19日英国《每日邮报》报道,一项调查显示,英国约一半医生因患者要求,开具了本不需要抗菌药的处方。在国内,很多患者也会要求医生开抗菌药。抗菌药多只针对细菌感染,不必要的使用不仅不利于治病,还可能带来诸多风险。近年来,一些新风险被发现,值得大家注意。

  增大心脏风险。丹麦研究发现,克拉霉素可能增大心源性猝死风险。实际上,大环内酯类抗菌药(如阿奇霉素、克拉霉素等)的心脏病相关风险已得到了广泛重视。2013年,美国食品和药品管理局(FDA)曾发布警告,提醒阿奇霉素可能引发心脏问题。英国心脏基金会副主任迈克·纳普顿博士说:“在给患有或易患QT间期延长综合征(可引起心脏性猝死的疾病)的患者,应谨慎选用大环内酯类抗菌药。”同时,细菌对这类抗菌药的耐药率逐年上升,建议遵医嘱进行相关检查后选择,服用期间注意观察症状,发现异常及时就诊。研究者同时提示,正确使用阿奇霉素和克拉霉素治疗感染对心脏的影响较小,大家不应过于担心而擅自停药。

  损害儿童健康。美国纽约大学医学中心研究认为,抗菌药可能影响婴幼儿消化道菌群,从而影响其新陈代谢功能,导致成年后肥胖。虽然该研究仍在进行中,但有很多证据已表明,儿童过早使用抗生素影响健康。英国伦敦国王学院、诺丁汉大学等机构分析了29.3万名婴幼儿的相关数据发现,婴儿早期用抗菌药,今后患上湿疹的可能性会增大40%,其中广谱抗菌药的影响更明显。

  实际上,我国早就对儿童使用抗菌药有明确的规定:新生儿、婴幼儿应避免使用具有肾毒性和耳毒性的链霉素等氨基糖苷类抗菌药;8岁以下儿童禁用四环素类抗菌药,以免影响骨骼、牙齿生长和色素沉着;12岁以下儿童禁用喹诺酮类(沙星类)抗菌药,否则可能引起骨骺软骨细胞提前骨化,影响长高、损伤骨关节组织;氯霉素易导致早产儿和新生儿循环系统衰竭,造成灰婴综合征,抑制骨髓造血,导致再生障碍性贫血,早产儿和新生儿禁用,儿童慎用;磺胺类药物可引起早产儿、新生儿黄疸和粒细胞减少,应慎用。

  影响胃肠道功能。部分抗菌药易刺激胃肠道黏膜,导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻。抗菌药本身对肠道菌群有一定的杀灭作用,易造成菌群失调,导致药源性肠炎。今年美国临床肿瘤学会年会上发布的一项以色列的最新研究表明,青霉素类、喹诺酮类、甲硝唑等抗菌药可能降低肠道细菌多样性,增大患肠癌的风险。短期服抗菌药后如果出现轻度恶心、腹泻等症状,一般会逐渐缓解。长期服抗生素,应定期复查,以免影响肠道菌群。这也提示大家,常用的抗菌药可能带来风险,医生认为不必要用时,不应再主动要求使用。

  需要提醒的是,药物在治疗疾病的同时,都伴随着一定的风险。在发生细菌感染,需要通过抗菌药治疗时,不要因为害怕风险拒绝用或减量、过早停药,这不仅不能规避风险,还会延误治疗时机、增大耐药可能性。

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